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海医新技术丨康复科联合放射科共同开展吞咽造影评估功能检查

作者:董小瑾 来源: 康复医学科    

发布时间:2020-09-17 浏览次数:

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  继海淀医院康复科与耳鼻喉科合作开展了纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)以后,康复科继续与放射科联合开展了另一项评价吞咽障碍的“金标准”——吞咽造影检查评估技术,又称电视X线吞咽功能检查(VFSS)。再次填补了海淀医院在该领域的空白。

  一、 吞咽造影检查的原理

  吞咽造影检查是在X线透视下,观察正位及侧位成像,通过录像观察病人吞咽不同粘稠度、不同剂量的造影剂包裹的食团情况,对吞咽的不同阶段的情况进行评估。

  二、 适应症

  任何疾病导致的可疑的吞咽障碍,包括脑卒中、脑外伤、运动神经元病、帕金森、多系统萎缩等神经系统疾病,及放化疗术后、不明原因肺炎、术前的吞咽障碍评估等。

  三 、禁忌症

  1.意识不清。

  2.重度认知障碍。

  3.明显情感障碍,如强哭、强笑。

  4.正处于发热期,体温>37℃.

  5.重症肺炎未愈。

  6.长期卧床,不能独坐患者。

  7.没有自主吞咽患者。

  四、 吞咽造影的优势

  吞咽造影检查是吞咽障碍检查的“金标准”。具有可反复进行、安全、可靠的优点。全程无创,快捷。所用造影剂为碘海醇,不会被人体吸收,能完全胃肠道排除。

  五、 临床意义

  VFSS检查对整个吞咽过程进行详细的评估和分析,对舌、软腭、咽喉的解剖结构和食团的运送过程进行观察,观察进食各种食物时的情况,吞咽的起动,是否有误吸及清除能力,发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和代偿情况。可为全院可疑吞咽障碍患者进行评定,指导安全进食体位、食物性状的选择及安全进食一口量的设定,并可有效的筛选吞咽障碍高危患者,预防误吸和相关肺炎的发生,指导制定精准吞咽康复治疗方案,也是作为是否拔出鼻饲管的重要指标。降低住院患者误吸及吸入性肺炎的发生率,改善其生活质量,降低医疗成本。

  目前康复科联合放射科已完成VFSS检查10余例,在我院作为一项新技术的开展,为各科室吞咽障碍患者提供一个新的评估途径,也是我科在吞咽障碍患者的诊疗中,继开设吞咽专科会诊及床旁量表评估、FEES检查之后,又迈出了精确客观评估的一步。康复科评估人员及放射科操作人员均接受过专业培训,且进行了充分的前期协调准备工作,包括评估时间安排、相关人员对接、评估报告的规范书写,对操作中可能遇到的风险进行评估并做出相应预案等。此技术使吞咽障碍患者评估水平大幅提升,随着未来大面积的开展,将在保护患者减少误吸、提高疗效、为临床医疗安全保驾护航方面起到重要作用。

  点击观看视频:

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